Cancerul de col uterin rămâne o problemă majoră de sănătate publică, în special în țările cu acoperire scăzută a programelor de prevenție. Deși este unul dintre puținele tipuri de cancer pentru care există instrumente eficiente de prevenire primară și secundară, incidența și mortalitatea continuă să fie ridicate în anumite regiuni, reflectând inegalități în accesul la informație, servicii medicale și programe de screening. Avem dovezi clare privind cauzalitatea, prevenția și metodele de control, însă impactul real depinde de acceptarea socială, comunicarea eficientă și politici publice coerente. Este esențială o abordare aprofundată, care să combine datele medicale cu strategii de educație pentru sănătate și combatere a miturilor.
Cancerul de col uterin este determinat, în marea majoritate a cazurilor, de infecția persistentă cu virusul papiloma uman (HPV). HPV este un virus foarte răspândit, cu numeroase tipuri, dintre care unele sunt considerate cu risc oncogen crescut. În mod obișnuit, infecția cu HPV este tranzitorie și este eliminată de sistemul imunitar. Totuși, atunci când virusul persistă în celulele colului uterin, acesta poate produce modificări celulare progresive, cunoscute sub numele de leziuni precanceroase.
Persistența HPV determină integrarea materialului genetic viral în celulele gazdă, dereglarea mecanismelor normale de control al diviziunii celulare, acumularea progresivă de modificări celulare.
Această evoluție are loc lent, de obicei pe parcursul mai multor ani, trecând prin stadii precanceroase înainte de apariția cancerului invaziv. Acest aspect face ca boala să fie detectabilă și tratabilă în stadii precoce. Pe lângă infecția cu HPV, există factori care pot favoriza persistența infecției și progresia bolii:
- lipsa participării la programe de screening,
- sistem imunitar slăbit,
- debut precoce al vieții sexuale,
- fumatul,
- acces limitat la servicii medicale.
Acești factori nu sunt cauze directe, ci elemente care influențează evoluția bolii.
În fazele timpurii, cancerul de col uterin este de cele mai multe ori asimptomatic. Absența simptomelor este unul dintre motivele pentru care boala este depistată tardiv în lipsa screeningului regulat. Pe măsură ce boala evoluează, pot apărea: sângerări vaginale anormale, secreții vaginale neobișnuite, dureri pelvine persistente, disconfort general. Este important de subliniat că aceste simptome nu sunt specifice exclusiv cancerului, dar necesită evaluare medicală.
Diagnosticul se bazează pe:
- screening citologic (test Babeș-Papanicolau),
- testare HPV,
- investigații suplimentare atunci când sunt identificate modificări celulare.
Scopul screeningului este identificarea leziunilor precanceroase, înainte de apariția cancerului invaziv.
Tratamentul cancerului de col uterindepinde de stadiul bolii,vârsta pacientei,starea generală de sănătate,dorința de menținere a funcției reproductive (acolo unde este cazul).În stadiile precoce, tratamentul este adesea foarte eficient și poate include: proceduri locale pentru îndepărtarea țesutului afectat, intervenții chirurgicale limitate. În stadiile avansate, tratamentul este mai complex și poate combina: chirurgie, radioterapie, tratamente medicamentoase oncologice. Abordarea este multidisciplinară și individualizată. Prognosticul cancerului de col uterin este favorabil atunci când boala este diagnosticată precoce. Supraviețuirea și calitatea vieții scad semnificativ în cazurile depistate tardiv.
Vaccinarea anti-HPV reprezintă cea mai eficientă metodă de prevenție primară. Studiile internaționale arată reduceri semnificative ale infecțiilor HPV și ale leziunilor precanceroase în populațiile cu acoperire vaccinală ridicată. Vaccinarea este o intervenție cost-eficientă, o măsură de echitate în sănătate, o investiție pe termen lung în reducerea poverii cancerului.
Cu regret, în practică implementarea programelor de vaccinare se lovește de dezinformare, neîncredere în sistemul medical, lipsa unei comunicări adaptate cultural. Rolul specialiștilor este esențial în transformarea mesajului medical într-un mesaj de sănătate publică accesibil, centrat pe protecție și dreptul la sănătate.
În acest contexst screeningul devine un pilon central al controlului bolii. Testele de screening permit identificarea modificărilor celulare înainte de apariția cancerului. Implementarea programelor organizate de screening este una dintre cele mai eficiente metode de reducere a mortalității. Pentru promovarea sănătății, este important ca screeningul să fie prezentat ca act de prevenție, nu ca reacție la boală.
Mituri și adevăruri
Mit: „Cancerul de col uterin nu poate fi prevenit”
Adevăr: Este una dintre cele mai prevenibile forme de cancer, prin vaccinare și screening regulat.
Mit: „Doar anumite categorii de femei sunt expuse”
Adevăr: Expunerea la HPV este larg răspândită, iar prevenția trebuie să fie universală. Este importantă evitarea mesajelor stigmatizante și promovarea echității.
Mit: „Lipsa simptomelor înseamnă lipsa riscului”
Adevăr: Stadiile incipiente sunt asimptomatice. Se face accent pe screening chiar și în absența simptomelor.
Mit: „Vaccinarea este riscantă”
Adevăr: Vaccinurile anti-HPV sunt riguros testate și monitorizate. Este importantă combaterea dezinformării prin surse credibile și mesaje consecvente.
Specialiștii în promovarea sănătății au un rol strategic în: traducerea dovezilor științifice în mesaje clare, adaptarea comunicării la diferite grupuri populaționale, colaborarea cu educația, medicina de familie și comunitatea, susținerea politicilor publice bazate pe dovezi.
Cancerul de col uterin este un exemplu elocvent al modului în care prevenția, informarea și politicile de sănătate publică pot salva vieți. În final, este important de știut că cancerul de col uterin poate fi prevenit și tratat dacă este descoperit la timp. Controalele medicale regulate, screening-ul și vaccinarea împotriva HPV pot face o diferență majoră pentru sănătatea femeilor. Informarea corectă și grija față de propria sănătate sunt pași esențiali pentru prevenirea acestei boli. Prin prevenție și responsabilitate, fiecare femeie își poate crește șansele la o viață sănătoasă.
- Medic igienist, specialistă în promovarea sănătății, Agenția Națională pentru Sănătate Publică
- site: www.prosanatate.md
- e-mail: lilia.plamadeala@ansp.gov.md
- tel: 022574573, 060167771
