Vezica biliară este un organ de dimensiuni mici, localizat în partea dreaptă a abdomenului, sub ficat. Aceasta conține bila care se eliberează prin canalul cistic și, de aici, prin canalul coledoc se revarsă în intestinul subțire, participând la digestie, în special a alimentelor grase.

Ce este litiaza biliară?

Prezența calculilor în vezica biliară se numește litiază biliară, iar prezența calculilor în canalul coledoc se numește coledocolitiază.                                                                                                                 

Calculii care blochează ductul biliar pot declanșa infecții la nivelul ductului biliar, a pancreasului sau ficatului. Calculii biliari variază ca mărime de la granulele de nisip până la mingile de golf. Unele persoane dezvoltă un singur calcul, în vreme ce altele pot depista prezența mai multor în același timp.    

De ce apare?

Litiaza biliară este o afecțiune destul de frecventă. Factorul critic pentru inițierea formării calculilor este apariția cristalelor monohidrat de colesterol – nucleul viitorului calcul pe care se vor depune ulterior sărurile biliare și calciul. În plus, o anomalie a funcției motorii a vezicii biliare care duce la stază (nu se produce evacuarea corespunzătoare a conținutului biliar) constituie, la fel, o condiție importantă în procesul de producere a calculilor.

Totodată, mai poate fi vorba și despre calculii pigmentari care se formează în condițiile existenței unor cantități crescute de bilirubină la nivelul vezicii biliare, având o colorație brună sau neagră.    

Factori de risc, care predispun la formarea calculilor biliari sunt:                                                                                                               

Vârsta peste 40 de ani;

Sedentarism;                                                                                                                    

Sarcină;                                                                                                                     

Obezitate;                                                                                                                         

Pierderea bruscă în greutate;                                                                                        

Cazuri de litiază biliară în familie;                                                                                 

Prezența unor boli hepatice sau a diabetului;                                                                                              

Dieta bogata în grăsimi fără aport optim de fibre alimentare;                                                       

Administrarea medicației hormonale în scop contraceptiv.                                                                   

Cum se manifestă litiaza biliară?

Litiaza biliara poate rămâne asimptomatică o perioadă îndelungată de timp. Simptomatologia devine clinic manifestă în situațiile în care se produce migrarea calculilor la nivelul canalului cistic. Atunci pot să apară:                                                      

• Durere epigastrică sau sub stern care iradiază posterior;
• Durere instalată brusc în partea superioară a abdomenului și care crește rapid în intensitate;
• Greață, vomă;
• Indigestie;                                                                                       
• Distensie abdominala;                                                                                       
• Febră;
• Transpirații;
• Icter a sclerelor și a tegumentelor.

Durerea în litiaza biliară poate dura între câteva minute și câteva ore.

Cum poate fi diagnosticată litiaza biliară?

Diagnosticul litiazei biliare este stabilit pe baza examenului clinic al pacientului și al investigațiilor paraclinice: ecografia abdominală, care permite vizualizarea calculilor biliari cu dimensiuni de până la 2 mm, tomografia computerizată sau rezonanța magnetică nucleară a abdomenului, scintigrafie hepato – biliară, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, care poate evidenția și totodată extrage calculii biliari.

Care este tratamentul litiazei biliare?

Litiaza biliară asimptomatică nu necesită tratament, fiind suficientă monitorizarea periodică a pacientului. Apariția simptomelor specifice litiazei biliare (colica biliară) necesită intervenție:        

1. Colecistectomie laparoscopică în cazurile necomplicate, prin care se îndepărtează vezica biliară în întregime.                                                                   

2. Colecistectomie prin abord chirurgical clasic în situațiile de suprainfecție bacteriană a vezicii biliare sau colecistite complicate.                                               

Tratamentul medicamentos cu rol de dezintegrare a calculilor biliari necesită administrare îndelungată, iar efectele sunt resimțite la intervale de câteva luni sau ani de administrare. Aceste tratamente sunt indicate pacienților care nu sunt candidați pentru intervenția chirurgicala.

Cum poate fi prevenită litiaza biliară?                                                                                                                             

Poți reduce riscul de apariție a calculilor biliari adoptând următoarele măsuri:

• Mănâncă de trei ori pe zi. Daca sari peste mese sau ții post, crește riscul de apariție a calculilor biliari.
• Slăbește treptat. În cazul în care ai nevoie să slăbești, este bine să pierzi nu mai mult de 0,5 – 1 kg pe săptămână.
• Menține o greutate normală. Obezitatea și excesul ponderal cresc riscul de apariție a litiazei biliare.

Sănătate vă doresc!

Lilia Plamadeala

• Medic igienist, specialistă în promovarea sănătății, Agenția Națională pentru Sănătate Publică
• site: www.prosanatate.md
• e-mail: lilia.plamadeala@ansp.gov.md
• tel: 022574573, 060167771